Er kunnen verschillende redenen zijn voor een te hard werkende schildklier. De meest voorkomende zijn de Ziekte van Graves en een toxisch multinodulair struma. De Ziekte van Graves is een auto-immuunziekte. Soms kan deze vanzelf uitdoven na verloop van 1 tot 2 jaar. In de tussentijd kan wel behandeling plaatsvinden. Een toxisch multinodulair struma is een aandoening waarbij goedaardige knobbeltjes in de schildklier teveel schildklierhormoon maken.
De oorzaak van een te snel werkende schildklier kan soms in het bloed onderzocht worden en soms met een schildklierscan (schildklierscintigrafie). Dit laatste onderzoek wordt uitgevoerd door de nucleair geneeskundige.