Informatie voor huisartsen

• Consult door verpleegkundig specialist.
• Consult voor het aanmeten van een pessarium en het aanleren van zelfmanagement bij pessariumtherapie.
• Huisarts blijft hoofdbehandelaar, vergelijkbaar met een verwijzing voor een gynaecologische echo.
• Geen echografie tijdens het consult.
• In dit consult wordt niet ingegaan op andere bekkenbodemklachten of operaties.
• Indien aanmeten pessarium niet lukt, kan de verpleegkundig specialist alsnog doorverwijzen naar de gynaecoloog voor een reguliere intake.

Voorwaarden die de kans van een succesvol pessariumzorg te vergroten:

• Huisarts heeft patiënt lichamelijk onderzocht en er is een relevante prolaps (tot aan of voorbij de ingang van de vagina)
• Patiënt wil een pessarium en begrijpt dat dit doel is van consult
• Eventuele obstipatie is behandeld
• Eventuele atrofie of vaginale branderigheid is behandeld met 3 mnd Synapause
• Bekkenfysiotherapie is overwogen.

Volgens de richtlijn Prolaps dienen alle vrouwen met een prolaps het aanmeten en plaatsen van een pessarium aangeboden te krijgen en is dit eerstelijns zorg. Momenteel wordt 31% van de patiënten die zich met een prolaps in de huisartspraktijk melden, zonder enige vorm van stepped care verwezen naar de 2e lijn voor beoordeling.

In de 2e lijn krijgt van alle nieuwe patiënten die vanwege een prolaps worden gezien ±40% bij de intake in de 2e lijn een pessarium aangemeten omdat dit in de 1e lijn nog niet is gebeurd. Het lukt in overgrote deel van de patiënten om een goed passend pessarium te vinden en om patiënten zelfmanagement aan te leren. Dit betekent minder zorgvraag in de 1e en de 2e lijn.

Het doel van het pessariumconsult is de 1e lijn te versterken om pessariumzorg toegankelijker te maken en de zorg efficiënter te maken.

Alhoewel het pessariumconsult geen reguliere 2e lijns zorg is en er geen DBC wordt geopend, is de patiënt wel haar eigen risico kwijt omdat het pessariumconsult vanuit het ziekenhuis wordt georganiseerd. Hierbij zitten de kosten van het pessarium wel in het pessariumconsult inbegrepen.

De verwijzing naar de kaderhuisartsen en Pluspunt Medisch Centrum is gratis voor de patiënt, alleen dient ze het pessarium zelf te betalen (ongeveer 65 euro).

Met het pessariumconsult kan een patiënte binnen 1-2 weken terecht bij de verpleegkundig specialist, terwijl de toegangstijd voor een consult bij de gynaecoloog 6-8 weken bedraagt. De verpleegkundig specialist werkt op beide locaties Sittard-Geleen en Heerlen.