Nieuwe behandeloptie voor geselecteerde patiënten met ernstige longembolie in Zuyderland Medisch Centrum

Zuyderland Medisch Centrum past sinds kort trombectomie toe bij patiënten met een ernstige longembolie. Met deze nieuwe, minimaal invasieve behandeling kunnen bloedstolsels in de longen gericht worden verwijderd, wat voor geselecteerde patiënten een belangrijk verschil kan maken.

Wat is een longembolie?
Een longembolie ontstaat wanneer een bloedstolsel vast komt te zitten in een bloedvat van de longen. Hierdoor wordt de doorbloeding belemmerd en kan het hart plotseling zwaar worden belast. Klachten zijn onder andere plotselinge benauwdheid, pijn op de borst, snelle ademhaling, duizeligheid of flauwvallen. De ernst van een longembolie kan sterk verschillen, waardoor snelle beoordeling en behandeling cruciaal zijn.

Hoe wordt een longembolie vastgesteld?
De diagnose longembolie wordt gesteld op basis van een combinatie van klinische beoordeling, beeldvorming en aanvullende onderzoeken. De belangrijkste diagnostische methode is een CT-scan van de longen (CT pulmonalis angiografie), waarmee bloedstolsels in de longvaten zichtbaar worden gemaakt.
Daarnaast wordt de ernst van de longembolie bepaald aan de hand van vitale parameters zoals bloeddruk en hartfrequentie, echocardiografie om te beoordelen of sprake is van overbelasting van de rechterhartkamer, en bloedonderzoek.
Door deze gegevens samen te beoordelen kan het behandelteam snel inschatten hoe ernstig de situatie is en welke behandeling voor een patiënt het meest geschikt is.

Twee manieren om een stolsel aan te pakken
Trombolyse is een behandeling waarbij krachtige medicijnen via het infuus worden toegediend om het bloedstolsel op te lossen. Deze behandeling brengt echter een verhoogd risico op ernstige bloedingen met zich mee. Trombectomie is een behandeling waarbij artsen het bloedstolsel via een slangetje (katheter) uit het bloedvat verwijderen. Deze aanpak is gerichter en gaat gepaard met een lager risico op ernstige bloedingen. Niet iedere patiënt komt in aanmerking voor trombolyse, bijvoorbeeld na een recente operatie of bij een verhoogde kans op bloedingen. Voor deze groep biedt trombectomie een belangrijk alternatief.

Samen beslissen in gespecialiseerd team
In Zuyderland worden patiënten met een ernstige longembolie beoordeeld door een speciaal Pulmonary Embolism Response Team (PERT). Dit team is ontstaan vanuit het Hart- en Vaatcentrum (HVC) van Zuyderland, waar multidisciplinaire samenwerking rondom acute cardiovasculaire zorg centraal staat. Het PERT-team bestaat uit specialisten uit onder andere de intensive care, spoedeisende hulp, longgeneeskunde, cardiologie en vasculaire interne geneeskunde en is dag en nacht beschikbaar. Daarnaast bestaat er een nauwe samenwerking met het PERT-team van het Maastricht UMC+, wat bijdraagt aan regionale afstemming, kennisdeling en optimale patiëntenzorg. Recent werd deze samenwerking onderstreept met een gezamenlijke refereeravond voor zorgprofessionals uit de regio Limburg. Wanneer trombectomie wordt overwogen, beoordelen gespecialiseerde artsen gezamenlijk of de ingreep technisch mogelijk en veilig is. De behandeling vindt plaats op de hartkatheterisatiekamer.

Eerste resultaten positief
De eerste ervaringen laten zien dat de ketenzorg uitgevoerd door het PERT-team in Zuyderland Medisch Centrum goed geïmplementeerd is en dat de behandeling in de praktijk efficiënt kan worden uitgevoerd. Trombectomie blijkt technisch goed uitvoerbaar op de hartkatheterisatiekamer en wordt verricht door de dienstdoende interventiecardioloog van Zuyderland Medisch Centrum of het Maastricht UMC+, in nauwe samenwerking met de dienstdoende vaatchirurg. Deze resultaten sluiten aan bij internationale ervaringen, waaruit blijkt dat trombectomie snel effect kan hebben en meestal veilig verloopt.

Vooruitkijken en bijdragen aan onderzoek
Zuyderland Medisch Centrum neemt deel aan wetenschappelijk onderzoek om de behandeling van longembolie verder te optimaliseren, waaronder een landelijke studie waarin trombectomie wordt vergeleken met trombolyse bij ernstige longembolieën. Met trombectomie kunnen we patiënten helpen bij wie de standaardbehandeling niet mogelijk is of onvoldoende effect heeft,” zegt cardioloog Sander IJsselmuiden. “Dankzij de sterke organisatie van het PERT-team en de samenwerking met regionale partners kunnen we deze zorg veilig en doelgericht aanbieden.”