Eerst bellen naar uw huisarts.
De huisarts of de Huisartsenpost stuurt u zo nodig door naar de afdeling Spoedeisende Hulp van Zuyderland Medisch
Centrum. Voor de SEH van Zuyderland Medisch Centrum heeft u altijd een verwijzing nodig van uw eigen huisarts of de
huisartsenpost.
Als u denkt dat u -of iemand in uw omgeving – in een acute, levensbedreigende situatie verkeert, belt
u het alarmnummer 112 en vraagt u om een ambulance.
Omdat veel patiënten vanuit andere regio’s naar het topklinisch verwijscentrum voor thoraxwandaandoeningen van Zuyderland medisch centrum komen, worden in het behandeltraject meerdere onderzoeken en arts-bezoeken op 1 dag gepland.
Ben je jonger dan 18 jaar dan krijg je een afspraak op de zogenoemde “pectuscaroussel”, een speciaal voor patiënten met een trechterborst en kippenborst ingericht spreekuur.
Allereerst maakt de medisch fotograaf speciale foto’s en worden er röntgenopnames gemaakt. Aansluitend heb je een afspraak op het gezamenlijk spreekuur van gespecialiseerde thoraxchirurgen en kinderartsen.
Bent u ouder dan 18 jaar dan krijgt u een afspraak op een speciaal voor trechterborstpatiënten ingericht spreekuur van gespecialiseerde thoraxchirurgen. Voorafgaand aan dit bezoek maakt de medisch fotograaf speciale foto’s en wordt een röntgenopname van de borstholte gemaakt.
Tijdens het spreekuur kan vaak direct en in samenspraak met u een behandelvoorstel worden gedaan.
Voor de behandeling van een kippenborst bestaan zowel operatieve als niet-operatieve behandelingen. Zo kan er een brace worden gebruikt om de borstkas terug te duwen of kan er een operatie volgens Ravitch of Abramson uitgevoerd worden. Welke behandeling het meest geschikt is hangt met name af van de flexibiliteit van uw borstkas.
Met een brace is het mogelijk om de vooruitstekende borstkas terug te duwen volgens hetzelfde principe als een beugel van de tandarts. Deze brace dient voor langere perioden gedurende de dag gedragen te worden en vraagt een grote mate van naleving van de patiënt. Het uiteindelijke resultaat hangt sterk af van de naleving en volledige duur van behandeling. Bij ongeveer 20% van de patiënten heeft deze behandeling weinig effect.
Tijdens een Abramsonprocedure wordt er een metalen beugel geplaatst in een tunnel onder de huid en spieren van je borstkas. Deze beugel wordt aan de ribben bevestigd nadat de borstkas in de gewenste positie is gezet. De beugel blijft ongeveer twee jaar zitten en wordt dan verwijderd.
Heb je een allergie voor nikkel (zit bijvoorbeeld in sieraden), dan is er mogelijk een speciale beugel nodig van een ander soort metaal. Naar deze allergie zal je arts vragen.
Een kippenborst wordt bij voorkeur gecorrigeerd middels een brace of de Abramsonprocedure. Echter, patiënten op latere leeftijd of met een extreem diepe trechterborst worden soms geopereerd middels de Ravitchtechniek. Via een snee aan de voorzijde van het borstbeen wordt het ingedeukte kraakbeen verwijderd en het borstbeen weer in de goede positie gezet. Het borstbeen wordt vastgezet met plaatjes en schroeven. Nadat de losgemaakte borstspieren weer aan het borstbeen worden bevestigd, kan de wond weer worden gehecht. Er worden drains aan de voorkant van de borstkas achtergelaten om tijdens de eerste dagen na de operatie overtollig wond vocht af te voeren. De operatie duurt gemiddeld 3 uur.
De gebruikte plaatjes en schroeven hoeven later niet meer verwijderd te worden.
Zoals bij alle operaties zijn er risico’s en kunnen er complicaties optreden. Zo kan er bijvoorbeeld een infectie of een bloeduitstorting ontstaan. Daarnaast is er een klein risico op een klaplong waarvoor tijdelijk een drain in de borstholte nodig is. Daarnaast kan een de beugel verplaatsen of verschuiven. Andere complicaties zijn zeldzaam.
Om het risico op complicaties zo klein mogelijk te maken, houden ziekenhuizen zich aan strenge richtlijnen en wordt er goed op u gelet door de verschillende artsen en de anaesthesist. Als u hier verder vragen over heeft, stel die dan gerust aan uw behandelend arts.
Voor kinderen die voor een operatie in het ziekenhuis zijn opgenomen, is het belangrijk dat hun ouders bij hen in de buurt zijn. Daarom is het voor één van de ouder(s) mogelijk om bij uw kind op de kamer te overnachten gedurende het verblijf in het ziekenhuis. Daarnaast biedt het Ronald McDonald Kindervallei ook de mogelijkheid aan ouders om dicht bij hun kind te overnachten in een vriendelijke omgeving buiten het ziekenhuis.
Kijk op de website van Ronald McDonald voor meer informatie en de kosten
Direct na de operatie is het normaal dat er nog wat oneffenheden aan uw borstkas bestaan. Dit komt door de zwelling van de operatie en doordat het ribkraakbeen zijn nieuwe positie nog moet aannemen; dit zal over de maanden na de operatie verbeteren. Doordat de natuurlijke vorm van de borstkas wordt hersteld, kan het decolleté bij vrouwen veranderen. Bij de Ravitch hebt u drains aan de voorkant van de borstkas om het wondvocht af te voeren.
Voor pijnstilling na de operatie, geeft de anesthesist u voor de ingreep een ruggenprik. De ruggenprik wordt meestal na 3 dagen verwijderd, waarna u pijnstillers in tabletvorm krijgt. U blijft ongeveer 4-5 dagen in het ziekenhuis. De eerste dagen wordt u geholpen met wassen en aankleden. De fysiotherapeut zal u helpen uw bewegingen elke dag wat uit te breiden, en ademhalingsoefeningen uitleggen om uw longfunctie te bevorderen en de borstkas niet te forceren. Zodra de pijn met behulp van pijnstillers draaglijk is, kunt u naar huis.
Als u naar huis kan, bent u nog niet zo fit als voor de operatie. In het begin bent u snel moe en doet u soms extra dutjes. Dit is normaal. Het herstel van een pectusoperatie duurt meestal enige tijd. De eerste weken na de operatie zal het pijnlijk zijn om op uw zij te liggen of op de zij te slapen.
Om de wonden goed te laten genezen, raden we u aan de eerste weken geen zwaar werk te verrichten. Normaal bewegen, hoesten, niezen of diep inademen kan geen kwaad. We raden u aan de eerste 3 maanden niet intensief te sporten en plekken te vermijden waar veel mensen samenkomen en er kans is op groot fysiek contact zoals duwen, trekken etc. Wandelen en fietsen zijn wel geschikt en kunnen langzaam worden opgebouwd als u hier geen pijn bij ervaart. Door regelmatig te bewegen krijgt u weer meer conditie wat het herstel zal bevorderen.
Na de operatie komt u op gezette momenten op controle en zullen er foto’s gemaakt worden door de medisch fotograaf.